"자연이 주는 힘" 자연건강인 mind

1393 자살예방상담전화 있으나 마나...10명 중 7명은 응답실패

자살로 고민하는 사람들이 정작 필요할 때 상담전화를 이용하지 못하는 사례가 많다고 한다. 사진은 마포대교의 자살예방문구. 예방효과가 별로 없어 이제는 지워졌다. (사진=연합)우리나라의 자살은 일종의 사회적 ‘난치병’에 속할까? 2019년 기준 우리나라는 또 다시 OECD 국가 중 자살률 1위를 기록했다. 특히 최근 들어 ‘코로나블루(코로나로 인한 우울감)’를 호소하는 사람들이 늘면서 심한 경우 자살시도까지 이어지고 있다. 보건복지부 자살예방상담전화센터에 따르면 지난해 월평균 약 297건의 출동이 있었던 반면 올해는 8개월간 월평균 약 320건으로 8%가량 늘었다. 센터는 비상 시 경찰과 소방을 출동시킬 수 있는 체제를 갖췄다. 국회 보건복지위원회 소속 인재근 의원(더불어민주당)이 보건복지부로부터 제출받은 국정감사자료에 따르면 우리나라 자살자수는 다시 증가세를 보이는 반면 자살예방상담전화(1393) 응대율은 낮은 수준인 것으로 드러났다. ‘1393 자살예방상담전화’는 2018년 12월 자살예방 및 자살률 감소를 위해 개통된 전문상담전화로 24시간 상담이 가능하다. 이전에도 자살예방상담전화는 있었지만 지방자치단체별로 운영된 탓에 인지도가 낮고 상담인력이 부족하다는 문제가 있었다. 이에 보건복지부는 보건복지상담센터 안에 전국 어디서나 같은 번호로 자살예방상담이 가능한 시스템을 만들었다. 하지만 올해 1월부터 8월까지 자살예방상담전화의 평균 응대율은 36.3%에 불과했다. 2019년 평균 응대율(64.0%)에 비해 절반 가까이 떨어진 수치다. 특히 자살예방상담전화 통계에 따르면 하루 중 가장 많은 상담전화가 걸려온 시점은 오후 11시~새벽 1시였다. 특히 오후 11시~12시(7103건)에 가장 많았고 0~1시 사이(7089건)가 뒤를 이었다. 정부는 지난 2018년 1월 23일 정부세종청사에서 열린 국무회의에서 인구 10만 명당 26명에 달하는 자살률을 2022년까지 17명으로 줄이기 위한 범정부 차원의 '자살예방 국가 행동계획'을 확정했다. 사진은 이날 서울 을지로 중앙자살예방센터. (사진=연합) 자살예방센터상담센터는 4조 3교대 근무가 이뤄지는데 오후 2~4시에 18명이 투입되는 반면 정작 취약시간대인 오후 10시 이후에는 9명만 근무한다. 국회 보건복지위원회 소속 김성주 의원(더불어민주당)은 “특히 자살신고와 자살관련 상담전화가 가장 많이 접수되는 밤 11시부터 자정까지 응답률은 27%에 그쳤다”고 설명하며 “1393 자살예방상담전화에 전화를 건 10명 중 7명은 상담사와 연결조차 되지 않는 것”이라고 말했다. 인재근 의원은 자살예방상담전화의 낮은 응대율에 구조적 문제가 있다고 지적했다. 우선 자살예방상담인력이 적었다. 제도가 시행된 이후 자살예방상담인력의 정원(26명)이 채워진 적은 단 한 번도 없었다. 올해 자살예방상담인력 평균 현원은 19.0명으로 지난해(15.0명)보다는 많아졌지만 여전히 정원 대비 73.1% 수준에 그쳤다. 현원이 8명(2018년 12월), 12명(2019년 5월)으로, 정원의 절반에 못 미쳤던 달도 있었다. 더욱이 자살예방상담전화 인입건수가 크게 증가했다. 2019년 인입건수는 8만9488건이었는데 올해는 8월까지만 해도 11만8006건으로 집계됐다. 월평균으로 환산하면 1년 사이 2배 가까이 늘어난 수치다(2019년 월평균 7457.3건→2020년 월평균 1만4750.8건). 이에 따라 자살예방상담인력 1인당 인입건수도 2019년 496.4건에서 777.1건으로 증가했다. 이와 관련해 보건복지부는 “자살과 관련된 상담이 워낙 어렵고 힘든 업무라 퇴사가 잦고 신규인력 채용도 쉽지 않다”고 어려움을 표했다. 국회 보건복지위원회 소속 강선우 의원(더불어민주당)은 “최근 중대본이 1393 단기인력확대 등 방안을 내놓았지만 취약시간대를 고려한 운영인력조정과 근무환경개선이 뒷받침되지 않는다면 실효성이 떨어질 수 밖에 없다”고 말하며 감정소모가 심한 상담원의 심리상담지원 필요성 또한 언급했다. 김성주 의원은 “자살예방상담전화는 타이밍이 아주 중요한 정책”이라며 “코로나19 장기화에 따라 상담수요가 더욱 늘 것으로 예상되는 만큼 상담인력보강을 위한 상담원 처우개선과 운영시스템개편이 절실하다”며 보건복지부의 적극적인 대응이 필요함을 강조했다. 인력 부족문제 외에 상대적으로 자살예방상담전화의 상담시간이 긴 것도 응대율을 낮추는 요인 중 하나로 꼽힌다. 자살예방상담전화 경우 내담자와의 교감과 대화가 강조되는 만큼 자연히 상담시간이 길어진다. 올해 자살예방상담전화의 평균 통화시간은 약 416초(6분56초)였다. 같은 기간 보건복지상담센터전화(약 206초)에 비해 2배 이상 길다. 한편 인재근 의원은 상담센터 직원 평가기준의 문제점도 꼬집었다. 보건복지부가 제출한 자료에 따르면 상담센터는 올해 2분기부터 ‘평일 평균상담건수’를 관리자 성과평가항목으로 연계해 관리하고 있다. 이를 두고 일명 ‘콜(call)수 압박’이 생길 수 있다고 지적했다. 응대건수를 높인다는 명목하에 제대로 된 자살예방상담이 방해받을 수 있다는 것이다. (자료=김성주 의원실) 인재근 의원은 “한정된 상담인력에게 응대율을 높이라고 강요하는 것은 상담의 질을 떨어뜨릴 수 있다”며 “상담인력을 충분히 확보하는 것을 기본 전제로 하여 근본적인 개선책을 마련해야 한다”고 밝혔다. 자살예방상담전화 1393은 지난 2018년 12월 27일 09시 처음 개통되었다. 1393 자살예방 상담은 2018년 초 보건복지부가 수립한 ‘자살예방국가행동계획’에 따라 실시되었다. 기존 지자체별 상담전화가 있었음에도 불구하고 새로운 1393 상담전화를 개통한 이유는 그동안 자살예방 상담이 각 지방자치단체별로 운영되고 있었으나 상담인력이 부족해 연결이 잘 안 된다는 문제점을 가지고 있었기 때문이었다. 또한 각 지자체별 다른 8자리 전화번호는 낮은 인지도를 보이고 있었기 때문에 전국 국번으로 통일을 한 것이다. 당시 보건복지부는 기존 번호보다 기억하기 쉬운 4자리 번호인 1393을 새로 개통했다. 이뿐만 아니라 보건복지상담센터의 기존 인력을 활용하면서도 상담에 전문성을 보완하고 자살예방상담 전문인력을 채용하여 수신율을 제고하고자 했다. 1393의 가장 큰 특징은 통화자와 상담자뿐만 아니라 경찰서나 소방서 등이 함께 3자 통화를 할 수 있다는 것이다. 이를 통해 자살을 생각하는 사람이나 주변 지인의 자살이 의심이 된다면 누구나 언제 어디서든 상담전화로 도움을 받을 수 있다. 보건복지부가 이렇게 예산을 들여 전문인력 보강과 번호 단일화로 자살예방에 공을 들였지만, 실제로 자살예방 상담전화의 운영은 매우 허술한 것으로 드러난 것이다. 자살로 고민하는 사람이 가장 필요할 때, 상담전화를 받을 수 있는 인력이 없어서 때를 놓치는 경우는 안타까운 일이다. 보건복지부가 상담전화만 설치해 놓고 운영을 소홀히 해 전형적인 탁상행정이라는 비판도 받고 있다. 2018년 상담전화제도가 시행돼 2년이 지났음에도 아직 피크타임대 조사와 그에 따른 인력 재배치의 기본적 운영도 잘 되지 않고 있는 것이다. 고민자들이 주로 밤 11시 이후 전화를 걸 수 있는데 그 시간 응답률이 27%에 그쳤고, 10명 중 7명은 전화를 해도 응답을 받지 못했다는 것은 충격적인 통계수치다. 모니터링을 강화하고 전화가 많이 오는 시간대와 그에 따른 전문인력의 집중배치가 즉각 시행되어야 한다. 가장 필요한 순간에 도움의 손길을 주지 못하는 것은 자살에 대한 국가의 방조에 지나지 않는다.

자살예방|성기노 기자 | 2020-10-08 13:42

작년 하루 평균 38명 자살…OECD 평균 11명의 3배 넘어

SOS 생명의 전화. (사진=연합)작년 우리나라에서 자살에 따른 사망률이 2년 연속 높아졌다. 지난해 스스로 목숨을 끊은 사람은 하루 평균 약 38명에 달했다.22일 통계청의 '2019년 사망원인통계'에 따르면 지난해 자살 사망자 수는 1만3천799명이었다. 하루 평균 37.8명이다.지난해 자살률(인구 10만명당 자살 사망자 수)은 26.9명으로 전년 대비 0.9% 늘면서 2년 연속 증가했다.자살률은 2014년부터 2017년까지 4년 연속 감소하다가 2018년에 5년 만에 증가세로 돌아선 바 있다.연령별로 보면 10∼30대 사망원인 1위가 자살이었다. 특히 10대 사망자의 37.5%, 20대는 51.0%, 30대는 39.0%가 자살로 사망했다. 반면 40대 이후 모든 연령대에서는 암이 사망원인 1위를 차지했다.전년 대비 자살률은 20대(9.6%)에서 특히 크게 올랐다. 10대(2.7%)와 60대(2.5%)에서도 자살률이 상승했지만, 70대(-5.6%)와 80세 이상(-3.4%)에서는 감소했다.성별 자살률은 남자(38.0명)가 여자(15.8명)의 2.4배에 이르렀다. 다만 남성의 경우 전년 대비 자살률이 1.4% 하락한 반면 여성(6.7%)은 높아졌다.우리나라의 작년 연령표준화자살률(OECD 표준인구 10만명당 자살자 수)은 24.6명으로 경제협력개발기구(OECD) 회원국 가운데 최고를 기록했다. 이는 OECD 회원국 평균 자살률(11.3명)을 크게 웃도는 수준이다.자살(고의적 자해)은 지난해 암·심장질환·폐렴·뇌혈관질환에 이어 사망원인 5위를 기록했다.지난해 알코올 관련 사망률은 9.1명으로 전년 대비 4.5% 감소했으나 여전히 하루 평균 12.9명은 알코올로 목숨을 잃는 것으로 나타났다.특히 알코올 관련 사망률은 남자(15.8명)가 여자(2.5명)의 6.4배였다. 다만 20대 여성의 알코올 사망률은 전년보다 14.2% 올랐다. 30대(7.5%), 70대(10.9%) 여성의 알코올 사망률 역시 1년 새 높아졌다.반면 남성의 알코올 사망률은 30대를 제외한 전 연령대에서 낮아진 것으로 나타났다.세계 자살예방의 날인 9월 10일 서울 한강 한강대교 보도 난간에 '누군가 내 곁에 있어'라는 문구가 새겨져 있다. (사진=연합)한편 정부는 ‘코로나 블루’ 현상에 대응하려 올 1월부터 통합심리지원단을 운영하고 있다. 심리상담, 휴식·치유 프로그램 등을 지원한다. 또 소상공인 긴급 피해지원과 긴급생계 돌봄 지원사업 등도 벌이고 있다. 감염병이 자살률에 어느 정도의 영향을 미치는지는 확실하지 않다. 2003년 사스(중증급성호흡기증후군), 2009년 신종플루(신종인플루엔자), 2015년 메르스(중동호흡기증후군) 등 과거 감염병 유행 시기를 살펴보면, 일정한 패턴이 나타나지 않았다. 사스 유행땐 직전해 대비 21.4% 증가한 반면, 메르스 땐 0.4% 늘어난 데 그쳤다. 감염병 영향보다는 기존 사회·경제적 영향으로 추정된다. 2002∼2003년 카드대란이라든지 2009년 국제통화기금(IMF)발 글로벌 금융위기 등이다. 2011년까지 국내 자살률은 뚜렷한 증가 추세를 보였다. 그해 자살율은 31.7명으로 정점이었다. 이후 감소 추세로 돌아섰다.하지만 코로나19는 지난 1월 20일 첫 환자 확인 뒤 8개월 넘게 이어지고 있다. 언제 종식될 지도 확실치 않다. 최근 몇달사이 온라인상에서는 여전히 우울감을 호소하거나 심지어 ‘그냥 죽고 싶다’는 글을 찾아볼 수 있다. 전문가들도 “코로나19의 장기화로 인해 사회적 고립 및 경제적 어려움이 심화되면 자살위험 증가로 이어질 수 있다”고 우려했다. 22일 발표된 지난해 자살 통계자료는 심각하다. 특히 20대 여성의 자살률이 급증한 것에 대한 패턴분석과 대비도 필요해보인다. 자살 사망자 전수조사에 따르면 지난해 10~11월 특히 20대 여성의 자살이 급증한 것으로 집계됐다. 고용·취업 문제나 사회적 고립 가운데 어떤 요인이 어느 정도 영향을 미쳤는지는 확인되지 않았다. 다만 유명 연예인 자살 사건이 일부 영향을 준 것으로 전문가들은 추정하고 있다.중앙심리부검센터 관계자는 “2013년 분석 결과 유명인 자살 이후 2개월간 자살자 증가가 평균 606.5명이었던 것으로 보고된 바 있다”고 밝혔다. 염민섭 복지부 정신건강정책관은 “자살 사망자가 줄지 않아 매우 안타까운 마음”이라며 “코로나19의 장기화로 자살위험 증가가 우려되는 상황이다. 심리방역, 자살예방정책 등을 적극적으로 추진할 것”이라고 말했다. 통계청 2019년 사망원인 통계. (자료=연합)국내 통계청 한 자료에 따르면 2017년 전체 자살 사망자 수는 1만 2463명이다. 이 중 15세~64세 생산인구 연령대의 자살 사망자 수는 9053명이며, 이들 중 직업이 있는 자살 사망자 수는 4231명으로 약 47%를 차지한다. 한국은 직장내 자살을 다룬 공식 통계수치가 아직 없다. 다만 전체 자살 사망자의 73%가 생산인구이며 이들 중 약 절반 가까이 직업을 가지고 있음을 보여주는 통계 수치는 자살의 주요 원인 중 하나로 직장내 문제도 큰 비중을 차지하고 있음을 엿보게 한다.직장내 자살 문제는 비단 한국만의 문제는 아니다. 올해 초 발표한 미국 노동국 통계자료에 따르면 2018년 직장내 자살 사망자수는 304명으로 전년보다 11% 증가하였으며 지난 26년간 가장 높은 수치를 기록하였다. 자살은 미국의 사망 원인 중 10번째 요인이다. 또한 영국에서는 아직 정부 차원에서 공식적인 직장내 자살 자살통계수치는 집계 관리되지 않고 있지만, 통계청 자료에 따르면 2018년 영국에서 6507명이 자살로 보고되었는데, 인구 10만 명당 자살인구 11.2명에 해당하는 것으로 전년 대비 11.8%가 증가하였고 2002년 이래 최고치를 기록하였다.개개인의 자살 원인은 복잡하지만 소중한 생명의 손실일 뿐만 아니라 커다란 사회적 손실이며 이를 막기 위한 즉각적인 행동에 나설 필요가 있다. 자살로 인한 죽음은 모두에게 비극이다. 본인 자신과 그들의 사랑하는 가족들에게, 그들의 동료들에게, 그리고 사회 전체에. 자살은 우리 모두의 일이다. 선진국은 자살 문제를 사회구조적인 문제로 보고 상당히 정밀하게 접근하고 있다. 영국 정부의 경우 우선적인 자살예방을 위해 정신건강 5개년 계획을 수립하여 2020/21년까지 자살률을 10% 낮추는 목표를 세웠다고 한다. 또한 이 목표를 달성하기 위해 보건 전문가들뿐만 아니라 전체사회의 광범위하고 조직화 된 노력이 필요하다고 보았다. 이러한 정책 기조의 연장선 위에 직장내 자살 위험을 예방하기 위한 지침을 마련하고 전파하였다.해당 지침서에서는 '직장내 자살'을 직장 안팎에서 일어난 자살을 모두 포괄하여 정의하고 있다. 여기에는 직원 혹은 하청업자, 직원이나 하청업자의 가족 혹은 가까운 친구가 포함될 수 있으며 또한 주요 고객 혹은 공급업자 혹은 노조대표와 같은 조직내 주요 인사도 포함될 수 있다. 지침서에 따르면, 사업주는 자살예방에 결정적인 역할을 한다. 직업을 가진 사람들은 일생의 1/3의 시간을 직장에서 보낸다. 동료와 직속상사는 같은 경험을 공유하며 그에 기반하여 중요한 사회적 감정적 지지 연결망을 제공할 수 있다. 직장내에서 사업주는 직원들이 웰빙과 정신 건강의 중요성, 안전준수에 대한 지식과 안 좋은 징후를 포착하는 법을 이해하도록 도울 수 있는 유일한 위치에 있기 때문이다.또한 지침서에서는 직장내 자살예방을 위한 가장 좋은 토대는 직원들이 건강에 대한 중요성을 이해하고 그들의 고민과 불안을 공개적으로 이야기할 수 있도록 만드는 전제적인 접근이라고 설명하고 있다. 지침서에서 제시한 직장내 자살 예방 프로그램에 포함해야 할 핵심 요소는 다음과 같다. - 직원과 그들의 가족들을 가치 있게 여기는 업무 환경 구축/상호존중, 오픈된 의사소통, 소속감, 정서적인 웹빙 장려/필요할 때 사람들이 서로 도움을 청하고 지지하도록 장려하는 것- 모든 직원 특히 직속상사를 대상으로 자살 이해를 포함한 정신 건강에 대한 교육과 훈련 실시- 직원 모두가 이용 가능한 자원과 지원에 대해 인지할 수 있도록 내부 의사소통 및 소개 프로그램 진행- 정신건강을 포함해 장기간 건강, 가정폭력, 재정불안 같은 문제에 대해 지원이 필요한 직원들을 도울 수 있는 명확한 정책, 프로세스, 실제적인 가이드 마련- 직장내 직원 지원 프로그램 혹은 인사 직원을 위한 전문적인 자살 이해와 예방 훈련 실시- 가정폭력상담소, 정신건강상담소와 같은 국가 지원기관 연락망을 사내에 비치- 자살시도 혹은 사망에 대한 대응 계획 마련직장인에 대한 자살률의 구체적인 통계는 없지만 전체 자살자의 73%가 생산인구라는 점에서직장인 자살에 대한 대책도 매우 중요한 것으로 나타나고 있다. (사진=연합) 또한 안전하고 건강한 일터를 만들기 위한 지침으로 첫째, 정신건강을 증진하고 정신건강 문제를 낙인찍지 않는 것. 둘째, 업무 스트레스를 낮추는 것. 셋째, 직장 괴롭힘과 성희롱 예방 및 대응조치. 넷째, 정신건강 서비스 지원 확대. 다섯째, 관리자와 주요 직원에 대한 교육과 훈련을 들고 있다. 이 중 일과 관련된 정신적 스트레스 요인을 검증하기 위한 질문으로 다음의 내용을 제시하고 있다. - 직원들이 지시사항 및 그들의 업무량을 수정할 수 있는가?- 직원들이 주기적으로 질병, 사망, 위협과 같은 감정적인 상황에 직면하는가?- 교대근무나 야간근무가 있는가?- 시간압박이 큰가?- 업무시간을 쉽게 스케쥴링할 수 있는가?- 정기적인 휴식을 가질 수 있는가? 또한 직장 괴롭힘과 성희롱 예방과 관련하여 주의해서 살펴봐야 할 회색지대로 다음 내용을 언급하였다. - 악성루머 퍼뜨리거나 특히 동료 앞에서 말이나 행동으로 상대방을 모욕하는 것- 상대방을 괴롭히거나 잘못하게 만들고 희롱하거나 욕설하는 것- 업무에서 배제하거나 혹은 희생시키는 것- 상대방을 협박하기 위해 근거 없는 위협을 하거나 인사 관련 발언을 하는 것- 유능한 직원에게 업무량을 과도하게 주면서 의도적으로 퍼포먼스를 약화시키고, 지속해서 비판하는 것- 의도적으로 승진을 막거나 교육 기회를 박탈하면서 개인의 발전을 막는 것- 원치 않는 성적 관심, 신체 외형 혹은 행동에 대해 가벼운 말을 하는 것 해당 지침서는 사업주를 대상으로 직장내 자살 위험을 예방하기 위한 지침으로 사람 중심의 근무환경 마련과 이를 통한 직원들의 정신건강 증진을 통해 결과적으로 기업의 이윤에도 도움이 된다고 보았는데, 결국 기업의 성과와 효율만을 강조하는 비인간적인 근무환경과 그로 인한 업무 스트레스가 직장내 자살 위험을 높인다는 근본적인 문제인식에서 출발하고 있음을 보여준다.

자살예방|성기노 기자 | 2020-09-24 09:45

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